事業所向け 申請書・届出書ダウンロード

指定更新申請について

指定の有効期間は、指定日より6年を経過する日までとなります。指定の効力を引き続き有効にするためには、更新手続きが必要になります。
指定居宅介護支援事業所の指定の更新を受ける場合は、下記の書類をご提出ください。

  • 指定居宅介護支援事業所指定更新申請書
  • 付表10 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項
  • 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
  • 介護保険法第79条第2項各号の規定等に該当しない旨の誓約書
  • 介護支援専門員の氏名及びその登録番号
  • 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(R3.4~)
  • 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(R3.4~)居宅介護支援

申請書、添付書類の各様式は下記のページからダウンロードできます。

各種様式(居宅介護支援事業に係る申請書・届出書等)

【提出期限】
指定更新申請の受付期間は、指定有効期間満了日の前月の末日までです。
※事情により提出期限を過ぎての提出になる場合は事前にご連絡ください。

 

休止中の事業所について

休止中の事業所については、指定の更新を受けることができません。
したがって、指定の有効期間の満了をもって指定の効力を失うことになります。
指定の更新を受けるには、別途再開届の提出が必要となりますので、個別にご相談ください。